慢性便秘(chronic constipation,CC)可由多种疾病引起,其诊断首先需检查有无引起便秘的器质性疾病及药物因素,在慢性便秘中约一半为功能性疾病引起。当病人应用常规治疗方案疗效不佳时,可考虑肠功能检查。
正确的肠功能检查能对便秘病人的诊断和治疗提供非常有价值的指导信息。
01肠道通过时间:
氢呼气试验:
原理:乳果糖不能在小肠吸收,而是由结肠内的细菌酵解,释放氢气,经由肺呼出。
方法:口服乳果糖后,相隔一定时间(10~15min)收集呼气氢,并测定呼气氢浓度,根据呼出气体氢气的变化,测算出小肠运动功能(口盲通过时间)及小肠细菌生长情况。氢呼气试验方法简便、设备价格不昂贵,是目前评估小肠功能较常用的方法。
02肠道动力检测
结肠传输实验:
是了解结肠传输功能的一种动力学检查方法;该方法简易、安全、价廉。方法:选用不透X线的标志物,按照规定时间服用标志物后,定时拍摄X线腹部平片(如48h、72h等);根据标志物在结肠的分布及排出率,判断是否存在结肠运动功能异常,进一步分辨便秘类型。03肛门直肠压力测定
肛门直肠压力测定:是一种安全、简便、无创、客观的检查技术,目前已成为肛管直肠功能检查和疾病诊断治疗的必备指标之一。方法:是将压力测定仪器置入直肠,令肛门收缩与放松,检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况。临床上通过此项检查,可了解肛门直肠压力、直肠感觉等与便秘关系,指导便秘的诊断与治疗。每项肠功能检查各有优缺点,常常需要联合应用。临床上根据病史、体格检查、实验室检查和肠道及直肠肛门功能检测对便秘患者进行分型,可以使每一位患者得到个体化、精细化的治疗。