宣武医院多科通力合作成功抢救危重产妇

医院新闻 2023-04-28

近日,一名双胎妊娠29+6周产妇,在外院剖宫产后出现呼吸心跳骤停。首都医科大学宣武医院妇产科主任医师王凤英接到求助电话后火速前往该院救治产妇,医务处副主任冀冰心也立即联系重症医学科主任姜利、心内科主任医师王宇彬到场支援。

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在全面评估产妇情况后,王凤英主任考虑为羊水栓塞,立即给予了气管插管、心肺复苏、大量输血、补液、纠酸、改善凝血等一系列紧急救治。产妇虽然恢复自主心跳,但病情仍极其危重,存在循环、呼吸、神经、凝血、肾脏、肝脏等多器官功能衰竭。为挽救产妇生命,几位专家当机立断,决定转至我院进行进一步救治。

当晚23:21,产妇到达重症医学科一病区,医务处、重症医学科、妇产科、心内科、超声科、输血科等多科骨干力量也已赶至医院,严阵以待。此时,患者神志昏迷,在给予大剂量去加肾上腺素后,血压仍仅为90/60mmHg,并且患者凝血功能极差,腹腔引流管可见多量新鲜血性引流液,深静脉穿刺点持续渗血。重症医学科立即组织抢救,给予呼吸机辅助呼吸,建立多条深静脉通路,大量补液、输血、升压、监测血流动力学、肾脏替代治疗纠正酸中毒、调节内环境,同时给予亚低温、脱水降颅压、持续脑氧饱和度监测等脑保护措施,并从发病到次日凌晨7:00,输注了大量血液制品。抢救组每小时复查血常规、凝血功能、血气分析,每6小时复查大生化。直至第二天清晨,患者病情仍不稳定,血压波动较大,代谢性酸中毒、DIC难以纠正,腹腔血性引流液高达300ml/小时,随时都有生命危险。

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全院会诊讨论治疗方案


为了更好的救治患者,医院组织了多次全院会诊,重症医学科主任姜利、妇产科主任医师王凤英、心内科副主任尹春琳、神经内科主任医师张艳、普外科主任医师陈宏、血液科主任苏力、感染科主任田耕等多名专家深入探讨,共同制定了诊疗计划。与此同时,治疗组每日为患者多次复查心脏超声、腹超、TCCD、胸片……监测患者各脏器功能状况,产科的医生们也时刻关注着患者专科情况,监测宫底、腹围、腹压、阴道分泌物等等的变化。在此期间,患者多次出现室速、室颤情况,经治疗组积极复苏后终得以平复。

安全转运患者进行CT检查

经过几天的连续奋战,患者情况终于得到好转,入院第四日取出宫内填纱,未见明显活动性出血,第8日成功拔除腹腔引流管。但由于患者当时心肺复苏时间长,缺血缺氧打击过大,意识仍没有恢复的迹象,伴有频繁癫痫发作。雪上加霜的是,患者的胰酶显著升高,胆红素水平也居高不下,皮肤黄染。在与家属充分沟通后,为患者进行了床旁的气管切开手术。

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多科协作全力救治精心护理


在大家精心的治疗护理下,患者自主呼吸恢复了,撤下了呼吸机;血压稳定了,减停了升压药;眼睛逐渐睁开了,慢慢变得有神了……直到复苏后的第11天,患者“醒了”,目光可追人,可点头摇头回答简单问题,手脚可活动。所有人都倍感振奋,多日的努力终于见到了成效!大家心中暗暗期盼,这就是患者病情的转机。

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在这之后,患者的病情果然峰回路转。慢慢地患者能坐起来了,开始能够自己喝水吃东西了,能扶着站起来了,可以扶着在病房里走几圈了……患者每天都有新的好转,各项指标也都恢复到了正常水平。最终,患者成功拔除了气切套管。当亲耳听到患者轻轻说出了一声“谢谢!”,所有医护人员两周多以来一直悬着的心终于放了下来。

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在住院治疗20多天后,患者成功转出了重症医学科,进入康复医学科进行下一步的治疗和康复锻炼。对于康复,患者表示自己很有信心,因为已经平安出院的两个小宝宝正等着她回家。