2023年9月19日，塞尔维亚麻醉学会主席Dejan Markovic教授来到首都医科大学宣武医院麻醉手术科进行题为《心脏手术患者的脑保护》的学术讲座。中华医学会麻醉学分会候任主任委员、北京医学会麻醉学分会主任委员、首都医科大学宣武医院麻醉手术科王天龙教授主持，麻醉手术科全体医护人员均出席本次学术交流活动。交流现场气氛热烈，座无虚席。

王天龙教授主持学术交流活动

麻醉手术科全体医护人员出席学术交流活动

Markovic教授首先通过介绍他所在的塞尔维亚大学临床中心的情况，以及分享在COVID-19期间中国对塞尔维亚无私帮助的经历，拉近了他与麻醉手术科医护人员的距离。

Dejan Markovic教授进行学术交流

在心脏手术的脑保护方面，他强调目的在于防范神经系统并发症(短暂性脑缺血发作或脑卒中)并降低术后谵妄/术后认知功能障碍的发生率。在麻醉诱导时可使用依托咪酯或丙泊酚，麻醉维持中可使用七氟醚/地氟醚并维持脑电双频指数(bispectral index，BIS)在40-60之间。在手术中可给予靶控输注舒芬太尼，在ICU期间可选择输注右美托咪定。

此外在监测方面，Markovic教授推荐了近红外光谱(near-infrared spectroscopy, NIRS)监测。对于有创监测，Markovic教授推荐了经食道心脏超声(trans-esophageal echocardiography, TEE)进行术中监护。对于升主动脉手术中的脑保护，Markovic教授建议在低温(26-28℃)下停止循环，同时进行顺行性脑灌注。Markovic教授不建议使用头部冰帽降温。

对于术后谵妄的非药物预防，Markovic教授推荐提供液体和营养支持，维持环境中适当的照明和噪音水平。同时对于患者要倡导他们早期下床活动，适当掌握拔管时机，对于特殊手术患者要使用能够促进听觉和视觉恢复的设备。最后，Markovic教授提到：目前对于右美托咪定对术后谵妄的治疗效果证据有限，单纯使用右美托咪定并不能够有效地治疗术后谵妄。

在讲座后，麻醉手术科医护人员与Markovic教授进行了热烈的学术讨论，交流了对于围术期脑保护方面的经验与观点。

Dejan Markovic教授与麻醉手术科医护人员交流临床经验

Dejan Markovic教授与麻醉手术科医护人员交流临床经验

在讲座之后，麻醉手术科王天龙教授陪同Markovic教授共同参观了CHINA-INI手术室。在参观的过程中Markovic教授、王天龙教授与麻醉手术科工作人员之间进行了热烈的经验分享和交流。Markovic教授对麻醉手术科的电子病历系统、可视化操作设备(可视喉镜、可视双腔管、超声设备)表现出了浓厚的兴趣，并且表示将会把这些可视化的技术与他在塞尔维亚的同事们分享，共同促进患者的术后康复。

Dejan Markovic教授参观CHINA- INI手术室

Dejan Markovic教授参观CHINA- INI手术室

围术期脑保护是麻醉领域研究的热点和重点。对于手术后长期认知功能的保护和患者长期生活质量的改善是每一位麻醉医生在临床实践中不可回避的问题。在讲座中，Markovic教授通过心脏手术的麻醉管理为麻醉手术科全体医护人员进行了深入浅出的讲解，为心脏手术中的长期认知功能改善展示了新的方法和新的角度。麻醉手术科将不定期邀请国内外有深厚造诣的学者进行学术交流，开拓每一位医护人员的视野，为每一名老年患者的长期预后的改善作出自己的贡献。

Dejan Markovic教授与麻醉手术科工作人员合影留念

Dejan Markovic教授与麻醉手术科工作人员合影留念